
健康保险的服务项目
Covered California 加州全保
美国公民或永久居民可申请购买有政府补助的健康保险:加州全保Covered,只要家庭年收入在联邦贫困线的138%至400%之间,并且提供报税数据和收入证明,就可以获得政府补助。
Covered California 采用分级制度,分成铜(Bronze)、银(Silver)、金(Gold)、白金(Platinum) 四种福利等级,等级越高、保费越贵,但需要自行负担的医疗费用则越低,您可以根据自己的医疗需求选择。
铜(Bronze):保险负担 60%,自行负担40%
银(Silver):保险负担70%,自行负担30%;有些情况(收入符合标准)个人还可以保Enhanced Silver 计划,分成94%, 87%, 73% 三种等级,但只要付Silver 计划的钱就好
金(Gold):保险负担80%,自行负担20%
白金(Platinum):保险负担90%,自行负担10%
HMO (Health Maintenance Organization)
最常见的计划之一。必须选择一位家庭医 师,要看专科必须由家庭医师转诊(急诊与妇产科可以直接就诊,无需转诊),专科医师都是网 内医生。此计划保费较便宜。
PPO (Preferred Provider Organization)
最常见的计划之一,不用选家庭医师,可以直接找专科医生看诊。医疗网内外的医师都可以看,但网外医生可能自行负担的金额较高。此计划保费较高。
POS (Point-of-service)
介于HMO 和PPO 之间,必须选择家庭医师,看专科也得拿Referral,但可以看网外的医师。
EPO (Exclusive Provider Organization)
可以选择也只能选择网内任何医生,不过不需要Referral。
FFS (Fee for Service)
按服务收付费。好处是弹性大,不会限制选择医院或医生等,但是必须先自行付清费用,再跟保险公司Claim 按比例拿Refund 退款。这种保费相对较贵。
HSA (Health Saving Account)
健康储蓄帐户(跟人不跟公司)的概念,从收入里面呼出一定金额存放在这个帐 户里做为医疗支出,而且这笔金额是不上税的。要开HSA 必须选一个高自付额的保险计划。
COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act)
按服务收付费。好处是 弹性大,不会限制选择医院或医生等,但是必须先自行付清费用,再跟保险公司Claim 按比例拿Refund 退款。这种保费相对较贵。
成人牙齿保险
19岁以上成人需要在一般健康保险外单独购买牙齿健保,通过等待期后,可享牙齿矫正、牙冠治疗,牙桥,深层洗牙,拔智齿等福利。全年都开放投保。
成人视力保险
19岁以上成人需要在一般健康保险外单独购买视力健保,通过等待期后,可享配眼镜,配隐形眼镜等福利。全年都开放投保。
成人牙齿保险
美国政府为65岁以上长者和部分残疾人士及重病患者提供专门的医疗保险,既联邦医疗保险(Medicare),俗称红蓝卡。











